Détails de la technique FUE

 

Technique FUE
 

Pratiquée la 1° fois par un médecin australien WOODS, elle fut décrite et codifiée par RASSMAN et BERNSTEIN en 2002.

Le principe de ce procédé est de prélever les greffons, sous loupes grossissantes, à l’aide de punchs (microforeuses) dont le diamètre peut varier de 0,7 mms à 1,2 mms ; le prélèvement peut s’effectuer :

  • manuellement, technique plus longue pour de grandes séances
  • avec des micromoteurs, plus rapide et moins fatigant pour l’opérateur
  • à l’aide d’un robot qui découpe les greffons

Le grand intérêt  de ces procédés est : 

  • l’absence de cicatrice visible à l'arrière du crâne, et de visibilité de la zone donneuse
  • l’absence de douleur,
  • l’aspect naturel du résultat, indécelable, dans des mains expertes.

Mais, le prélèvement des greffons est une des  difficultés majeures de ces procédés, et  un rasage étendue de la zone de prélèvement facilite grandement sa réalisation de même que l'utilisation de loupes chirurgicales.La cicatrisation est trés rapide  et ne laisse pas de cicatrice visible avec des punchs de petite taille.

 

 Avant Apres J+15zone donneuse

 

 

En effet, plusieurs pièges sont présents lors du prélèvement :

  • le cheveu pousse généralement obliquement
  • son angulation change à son émergence du scalp,
  • la partie inférieure de l’unité folliculaire  s’écarte souvent 
  • il faut préserver le tissu graisseux environnant car c’est là que sont les cellules souches permettant la repousse
  • pour prélever l'unité folliculaire,le punch doit couper le système d'attache à la peau de celle-çi (anchor système) ce qui permet une extraction facile sans effort.
  • enfin il faut éviter de couper la tige pilaire avant d’atteindre le bulbe, c’est ce que l’on appelle une transsection. Dans ce cas, seule la tige pilaire est dans le greffon, le bulbe n’est pas prélevé et le cheveu ne repoussera pas , responsable de résultats décevants, de greffes pauvres.

Aujourd’hui dans des mains expertes 3000 à 3500 greffons peuvent être transplantés en une seule séance,avec un taux de bons greffons supérieur à 95%,c'est à dire avec un taux de transection inférieur à 5%.

Greffons

Qualité des greffons

 

FUE MANUELLE

Nous la pratiquons pour des petites zones et pour des situations particulières,(greffe de cils,long hair FUE) et  c'est une très bonne technique qui nous permet de prélever jusqu’à 600 greffons /heure;  elle est plus adaptée pour les greffes à cheveux longs(Long HAIR FUE) qui est une récente amélioration de la technique FUE.Ce mode de prélèvement permet d'être délicat,de ne pas exercer de pression trop forte sur la peau et d'avoir un feed back immédiat de la texture de la peau.

FUE MOTORISEE

De nombreux équipements permettent à ce jour des prélèvements motorisés.

Toutes ces solutions sont excellentes dans des mains expertes et inefficaces,voire dangereuses dans le cas contraire; elles permettent de prélever jusqu'à 1500 greffons /heure,soit une cadence comparable à celle du robot, avec un taux de transsection très faible, inférieur à 5%.

Dans les cas de patients faciles, cheveux épais et cuir chevelu ferme, le taux peut être inférieur à 3%;dans les situations difficiles,(cheveux fins,peau fragile) l'utilisation des moteurs les plus récents nous permet de maintenir un pourcentage de bons greffons supérieur à 90%.

Les  micro-moteurs  récents permettent une oscillation très lente du punch simulant la main de l'homme avec une absence de traumatisme du greffon;(pas de friction importante,ni de rotation trop rapide avec échauffement tissulaire).

Le type de punch est aussi déterminant:


Plusieurs modèles sont sur le marché et le meilleur actuellement, pour nous, est le punch hybride qui n'est coupant que sur sa partie extérieure; c'est celui que nous utilisons en association avec un moteur oscillant .

 

RAFFINEMENTS RECENTS DE LA TECHNIQUE FUE

La zone de rasage nécessaire pour une FUE peut être réduite en une fine bande de 1cm de largeur rendant plus discrète la zone de prélèvement qui peut être cachée par les cheveux du dessus : patchy shaven procédure ; le nombre de greffons prélevés est alors plus limité (1500); cette possibilité est trés appréciée car la zone de prélèvement est recouverte par les autres cheveux, ce qui permet une reprise précoce des activités professionelles .

 

 Patchy Shaven Procédure

 

Enfin dans certaines situations un prélèvement sans rasage de la zone de prélèvement peut être réalisé : unshaven procédure.Dans ce cas ,aucun rasage n'étant effectué,le prélèvement se fait en écartant les cheveux autour du greffon prélevé;c'est une procedure plus longue,particulièrement adaptée aux femmes et aux hommes qui veulent une intervention indécelable.

Enfin ce prélèvement peut également être réalisé en conservant les cheveux longs,(long hair FUE)ce qui permet d'avoir une visibiité immédiate du résultat,mais il faut se rappeler que ces cheveux greffés tomberont secondairement pour repousser vers le 3°ou 4° mois suivant la greffe.

Il s'agit de prouesses techniques ,plus minutieuses encore , plus longues ( cadence de pélèvement plus lente) que nous ne réalisons que dans certaines conditions.Elles nécessitent des punchs spécifiques .Nous dépassons rarement 1000 greffons par séance.

Ces évolutions nécessitent une grande maitrise de la FUE!

 

 

 

 

 

 

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